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2015年6月2日 星期二

台灣醫療沒有品牌

作者: 孫崇桓




誰說台灣醫療沒有品牌


當然 很多人舉許多大名鼎鼎的個人醫師或醫療機構來規勸我。

如果醫療有品牌，台大北榮林長應該算是台灣醫療界的BMW，稀少的科別如產科醫師其熱血程度算是動力版Ｍ系列，而願意處理高風險如高齡產婦其對生命的狂熱，說是夢幻動力旗艦 X6 M Power 以上的等級應該有過之無不及.......

但現實中，這些醫師其處境與待遇，並沒有上述各級距的三級跳，反而與上述的高價值天差地遠(不是最近才這樣而已)，真替陳志堯等醫師感到難過與不捨，最近高長的郭耀仁部長也是.....


如果台灣的醫療要算有品牌，在台灣的健保給付與核刪制度下，我想是弊大於利

『醫界今天的困局，有兩個關鍵：1. 定價權被拿走 2. 拒絕服務的權力被拿走。』
《醫界困局的本質》/新思惟國際蔡校長依橙醫師

失去這兩大主權 是無法發展品牌的


台大榮總長庚不算金字招牌嗎


很多人會說，台大北榮林長名聲好，所以設備相對好，人力相較充足與良好，可用經費也相對寬裕，這不就是醫療界大品牌的象徵嗎，生意不是非常好嗎？

但上述的好遠遠追不上疾病的困難度與來病量數。十倍的病人數並沒有十倍的醫療人力與設備，面對爆滿、超額的病人數，並不能把大門拉下來，沒有拒絕服務的權利。

看一個高難度病患的時間精力可以看十個輕度的病患，但困難度高的醫療處置，與困難度低的醫療處置，健保給付卻差不多 (如教學醫院眼科才敢做的視網膜剝離顯微縫合與一般眼科診所的白內障雷射健保給付差不多，這種奇怪例子多到不勝枚舉)，完全喪失訂價權。

病人數的增加 除了原本的天天週年慶八折外，超過30人再打八折，超過40人再打九折，超過60人再打七折（剩四折 往下最低可以打到一折多....）

但醫師不是神，人總會犯錯，用最理性的機率來算，同個醫師同個團隊，其他變數不變，
出錯率：一診病人數60人的醫師，因為疲勞的增加與時間的壓迫，出錯率最少是一診病人數30人的兩倍以上。
收入呢？用上述的公式，一診60人的收入，最理想只有一診30人的1.74倍
健保核刪：看越多的病人，被抽審的機會越大，被健保核刪的金額越多
賠償金呢，對病家而言 ，一診病人數比60人的醫師比一診30人的醫師有名、有錢，所以更要要求誠意

如果這樣叫做醫療界的大品牌，弊大於利之下，筆者覺得不如沒有品牌


自費市場是一片藍海？


如果是標榜著醫術高明，民眾會拿來跟台大北榮長庚各大健保醫學中心比
如果是標榜自費器材，自費18萬是貴在達文西機器手臂，而不是貴在操刀的某醫師，達文西才是品牌，醫師不是。
如果是貴在親切、禮貌、解釋病情，現在的年輕醫師都被醫糾嚇得完全沒架子，溫良恭儉讓地說的清楚講得明白還意外地便宜


醫療代工而已


如果台灣醫療真的沒有辦法發展品牌，那代表....
只是代工而已 ，(大部份的醫療行為都有標準流程SOP)


誰會在乎


對於代工模式，大老闆只會謀取自身最大利益 不斷把成本cost down而已，不做換人，換到沒人再換機器人，什麼醫療的困境，什麼護病比，什麼醫療崩壞........
大老闆只會開記者會告訴你這七八年睡得很安穩。
只有擁有品牌思維的大老闆，才會想辦法改善業界的大環境，才會想辦法如何永續經營，才會謀取員工與顧客的最大利益
只可惜就算佛心的大老闆不管從事健保或自費，都無法擺脫健保的框架。


人民怎麼辦？


黑心食品層出不窮，然後呢，連湯都沒換，打個折，辦個促銷活動，人氣又回升了，不是台灣人民健忘，是在長期捉襟見肘的低薪又不見谷底的低迷景氣下，只能屈服便宜一點的售價，沒辦法顧到品質層面，今天吃飽再說。


最後，一手把台灣優良的醫療體系推入代工模式的楊志良先生，怎麼會出來選總統.........